Reporter's Information

بيانات المُبلغ

Employee | موظف

Supplier/Contractor | موارد/ مقاول

Visitor | زائر

Other | آخر

The Date of the incident | تاريخ الحادث

The incident loction | موقع الحادث

Incident Type

Near Miss | حادث وشيك

Accident | حادث

Other| آخر

Injured Name (if any) | اسم المصاب (ان وجد)

What Happened | ما حدث

Who did you notify? | من الذي قمت بابلاغة

Upload Pictures or Videos | تحميل الصور او الفيدوهات

Select Images/Videos

E-Signature | التوقيع الإلكترونى

An error occurred. Try again later

Your content has been submitted